Toxicidad por secreciones de Phyllomedusa bicolor (Rana Kambó) con presentación clínica grave: reporte de caso

Resumen

Las secreciones de la rana Kambó (Phyllomedusa bicolor) han sido empleadas ancestralmente en rituales ceremoniales con fines terapéuticos y actualmente son consideradas parte de las sustancias psicodélicas. Sin embargo, su uso, que se extiende en diversas regiones, conlleva riesgos importantes, de los cuales existe escasa documentación en la literatura médica, especialmente en Colombia. Se reporta el caso de un paciente masculino de 49 años, extranjero, que presentó un cuadro clínico grave luego de la aplicación de secreciones de rana Kambó durante una ceremonia en un municipio rural de Antioquia, Colombia. Aproximadamente seis horas después del ritual, desarrolló náuseas, vómitos múltiples, un probable episodio convulsivo y signos de trauma facial. Un elemento crucial a destacar es que, inicialmente fue enfocado y manejado en un servicio de urgencias como un choque anafiláctico, sin considerar la toxicidad específica por Kambó. Esta confusión diagnóstica inicial resalta la importancia de la sospecha clínica en estos casos. Durante su evolución intrahospitalaria, el paciente presentó complicaciones significativas, incluyendo hiponatremia hipoosmolar euvolémica, rabdomiólisis, acidosis metabólica, insuficiencia renal aguda y hepatotoxicidad, manifestaciones que requirieron manejo especializado en la unidad de cuidados intensivos. Fue tratado con soporte ventilatorio invasivo, vasopresores para el manejo del choque y N-acetilcisteína para la hepatotoxicidad. Posteriormente, durante su seguimiento se diagnosticó tuberculosis pulmonar mediante baciloscopias positivas, pero el paciente firmó retiro voluntario de la institución antes de iniciar el tratamiento antituberculoso, lo que constituyó un evento importante en la evolución clínica y el desenlace de su atención. Este caso evidencia los graves riesgos asociados al uso de secreciones de rana Kambó, incluyendo alteraciones electrolíticas severas, compromiso multiorgánico y la complejidad en el diagnóstico diferencial con otras entidades como el choque anafiláctico Es fundamental aumentar la conciencia médica sobre la toxicidad potencial de estas sustancias en el ámbito de las urgencias para una identificación y manejo temprano y adecuado. Asimismo, es perentorio fomentar investigaciones que contribuyan a generar evidencia y guías clínicas claras para el abordaje de estas intoxicaciones.